寶寶愛使勁？小手緊握不松？一抱起ta就頭后仰？這些是不是寶寶肌張力異常的表現(xiàn)？

聽說(shuō)肌張力高可能是腦癱，肌張力低可能是唐氏患兒，那家長(zhǎng)到底該怎么判斷呢？

今天我們就來(lái)講講嬰兒肌張力異常的這件小事兒！

什么是肌張力？

肌張力就是指安靜情況下的肌肉緊張度。當(dāng)肌張力增高時(shí)阻力會(huì)增高，肌張力降低時(shí)阻力會(huì)降低。

比如你懷抱寶寶時(shí)，肌張力低下的寶寶抱起時(shí)會(huì)感到困難，有下沉的感覺，很容易從你的手中滑下。而肌張力增高的嬰兒，抱起時(shí)會(huì)有明顯的強(qiáng)直感和抵抗感。

肌張力過(guò)高

如果支配肌肉伸縮功能的神經(jīng)受損，寶寶的肌張力就會(huì)發(fā)生改變，出現(xiàn)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)功能的異常。

對(duì)肌張力高的寶寶，當(dāng)我們屈伸或旋轉(zhuǎn)寶寶四肢時(shí)，能明顯感覺阻力升高，肌肉關(guān)節(jié)很難被拉開或活動(dòng)。如果用一點(diǎn)力去拉伸，寶寶還會(huì)感到疼痛而大哭。

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肌張力增高怎么判斷？

具體來(lái)說(shuō)，如果肌張力增高，寶寶可能的表現(xiàn)有：

1、平臥時(shí)頭一直向后背伸展

如下圖中的寶寶，當(dāng)被放置于仰臥位，往往出現(xiàn)不對(duì)稱的異常姿勢(shì)，在身體放松的情況下依然持續(xù)性的呈現(xiàn)頭部向后背伸展的狀態(tài)。

動(dòng)作刻板。經(jīng)家長(zhǎng)引導(dǎo)也不易恢復(fù)，這就是肌張力高的表現(xiàn)之一了。

但寶寶若只是偶爾出現(xiàn)這樣的姿勢(shì)，經(jīng)過(guò)呼喚、引導(dǎo)又能夠恢復(fù)，那么就是正常的情況，家長(zhǎng)不用太過(guò)擔(dān)心。

2、關(guān)節(jié)屈曲緊繃

總是保持手指、拇指內(nèi)收，雙手緊握拳而很難張開，上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)一直保持屈曲狀。

3、運(yùn)動(dòng)阻力逐漸增加

讓寶寶的頭向小腹側(cè)屈曲靠近，反復(fù)數(shù)次，感覺每次的阻力是否大致相同。

若在反復(fù)4~5次后阻力逐漸增加，則為不正常了。

4、被動(dòng)活動(dòng)度減少

握住寶寶的肘部以下或膝部以下，快速輕柔地?fù)u晃上肢或下肢，觀察腕關(guān)節(jié)和腳踝的活動(dòng)情況。

肌張力增高時(shí)腕關(guān)節(jié)和腳踝的活動(dòng)會(huì)明顯減少。

5、雙下肢總表現(xiàn)為緊繃伸直，雙足尖著地等。

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為什么會(huì)肌張力增高？是腦癱嗎？

雖然肌張力高的確是腦性癱瘓的主要表現(xiàn)之一，但真正的“肌張力高”需要由專業(yè)醫(yī)生經(jīng)過(guò)全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查來(lái)明確，而不能僅憑寶寶幾個(gè)動(dòng)作就判斷。

比如以下幾種正常的情況寶寶也會(huì)出現(xiàn)肌張力增高：

1、嬰兒的一些正常生理現(xiàn)象

在寶寶1個(gè)月左右時(shí)，全身屈肌張力都比較高，因此你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)牽拉ta運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)感到阻力比較大。

而5~6個(gè)月前的小嬰兒會(huì)有用力的“抓握反射”，因此你可能發(fā)現(xiàn)ta常常小手緊握。

等寶寶9~12個(gè)月左右開始學(xué)習(xí)走路時(shí)，也會(huì)有 “腳尖著地”的踏步反射，因此你可能發(fā)現(xiàn)ta這段期間有足尖著地的情況。

2、情緒緊張?jiān)斐傻募傧?/p>

有時(shí)寶寶做檢查，或者見到陌生人都會(huì)情緒緊張，也容易出現(xiàn)“緊握拳”或“愛使勁”等短暫肌張力增高的假象。

而有時(shí)ta頭總向后仰可能只是ta不喜歡你抱的表現(xiàn)。而這些都不是真正的“肌張力高”。

雖然腦癱或腦出血等也會(huì)引起肌張力增高，但這種病理性表現(xiàn)一般都是持續(xù)的，并且不僅僅是局部的肌張力異常，還會(huì)伴有生長(zhǎng)發(fā)育落后的表現(xiàn)。

很多寶寶肌張力偏高只是身體發(fā)育在這個(gè)階段的正常現(xiàn)象，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)，只有極少部分和腦癱或腦部疾病有關(guān)，所以寶爸媽也不用太過(guò)擔(dān)心啦！

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肌張力過(guò)低

肌張力低下時(shí)阻力降低，多見于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或肌肉疾病，主要表現(xiàn)為肌肉松軟。

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怎么判斷寶寶是否肌張力過(guò)低呢？

判斷寶寶肌張力低下的檢查方法主要有3種：

1、垂直懸掛試驗(yàn)

如下圖所示，雙手抱起起寶寶，可觀察寶寶的四肢肌張力情況。

正常寶寶雙臂可以懸掛支撐在你的手上，雙腿有適當(dāng)?shù)那?/p>

若寶寶的雙臂無(wú)法懸掛支撐，而是肌肉松軟，抗重力較差，容易從你的手中滑落，雙腿呈伸展?fàn)顟B(tài)，則為不正常了。

2、腹側(cè)懸掛試驗(yàn)

如下圖所示，讓寶寶趴在你的手肘上，觀察寶寶的頭頸部和四肢肌張力情況。

正常寶寶頭頸部會(huì)上抬基本保持和身體在同一平面上，四肢也呈有力上抬的表現(xiàn)；

如果寶寶頭部低垂，四肢松軟無(wú)力下垂則為不正常了。

3、頭部控制試驗(yàn)

如下圖所示，雙手輕輕將仰臥位的寶寶拉起到坐位，觀察寶寶的頭頸部肌張力情況。

正常足月的寶寶即使在拉起過(guò)程中頭部會(huì)向后仰，但成功坐起后，可以維持頭頸部直立至少3~5秒鐘。

如果寶寶在拉起過(guò)程中頭向后背仰，在坐起后依舊后向后仰遲遲無(wú)法改善，則為不正常了。

此外，若平時(shí)觸摸寶寶覺得ta肌肉異常柔軟，不愛主動(dòng)活動(dòng)，常滿足于呆在一個(gè)地方不動(dòng)，不愛趴著抬頭，也不愛主動(dòng)學(xué)習(xí)坐、爬、走等大運(yùn)動(dòng)等，也要懷孕寶寶可能肌張力低下了。

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寶寶為什么會(huì)肌張力低呢？

肌張力低下，可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常所致，也可能是脊髓、周圍神經(jīng)或是肌肉的局部病變所致。唐氏綜合癥、核黃疸及患腦炎的寶寶身上，往往都有肌張力低的癥狀。

而上面的這些檢查方法都要結(jié)合寶寶的實(shí)際情況來(lái)看，比如寶寶是否早產(chǎn)、是否曾有宮內(nèi)缺氧等情況來(lái)綜合評(píng)估。

比如早產(chǎn)兒肌張力稍有些低下也是正常的，因?yàn)閷殞毜纳窠?jīng)肌肉發(fā)育相對(duì)足月兒要更緩慢一些。

另外若寶寶只是偶然出現(xiàn)這些姿勢(shì)或表現(xiàn)，之后很快恢復(fù)了也不用太擔(dān)心。

但如果持續(xù)多日地發(fā)現(xiàn)寶寶有肌張力低下，就必須找醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查、評(píng)估了。

溫馨小貼士：

想要孩子肌肉力量增強(qiáng)，平時(shí)就多訓(xùn)練寶寶的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以少點(diǎn)抱ta哦！

當(dāng)寶寶滿月后，可以讓ta俯臥趴著玩，這個(gè)動(dòng)作既可以鍛煉孩子的抬頭能力，又可以鍛煉頸背部及軀干的肌肉力量，對(duì)以后寶寶自己翻身、爬行都有幫助。

而且還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于改善腸脹氣和腸絞痛的問題呢！

|參考資料：

1.uptodate.Neurologic examination of the newborn.https://uptodate/contents/neurologic-examination-of-the-newborn?search=hypertonia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H18,2018/02.

2.任世光,崔紅,李娜,等.嬰兒腦癱早期診斷神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查15項(xiàng)[J].中國(guó)兒童保健雜志, 2012, 20(12):1151-1155.

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